dificultades para conseguir la 'pildora del día después'

[Trend05]

Una periodista de EL MUNDO / LA CRONICA pone en evidencia las dificultades para conseguir la 'pildora del día después'

VANESA GALVAN

LEON.— Conseguir la llamada 'píldora del día después' puede resultar en ocasiones una odisea si contamos con poco tiempo y además coincidimos con profesionales que, amparados en causas morales, delegan su competencia a los centros de Planificación Familiar, que funcionan con un horario muy limitado que puede ocasionar serios problemas en casos urgentes.
Para comprobar el procedimiento a seguir en la sanidad de León a la hora de conseguir la píldora postcoital hemos salido a la calle simulando un caso real para de esta forma constatar qué hay que hacer en un caso de emergencia y con qué medios contamos en la capital leonesa.

Comenzamos la prueba el sábado, 30 de marzo, para concluir 72 horas después, el plazo con el que contamos para que el anticonceptivo de emergencia haga efecto.

Pongamos que la relación tiene lugar la noche del sábado, 28 de enero, alrededor de las 23.00 horas. En el caso que vamos a plantear, el método habitual de anticoncepción es el preservativo. Debido a un mal uso, ya sea rotura, desplazamiento o defecto del condón, éste se rompe provocando el consiguiente riesgo.


FARMACIAS

DOMINGO, 29 DE ENERO

El día siguiente, acudo a varias farmacias de la capital buscando una solución urgente. De momento han transcurrido 10 horas y estoy dentro del plazo.

09.00 a.m. Entro a la farmacia más cercana a mi casa y un señor me atiende. «Hola, quería la píldora del día después». El farmacéutico me responde, «aquí no se la puedo dar, vaya usted al médico de cabecera mañana lunes».

09.45 a.m. Me dirijo hasta la segunda farmacia y nuevamente me atiende un señor, que al igual que el anterior me remite al médico de cabecera al día siguiente.

11.30 a.m. Tras encontrar otra farmacia abierta, por tratarse de domingo, en esta ocasión me atiende una mujer joven. «Buenos días, ¿me podéis dar la píldora del día después?». «Aquí no podemos sin receta, pero si vas al centro de Planificación no pondrán ningún problema». Al ser domingo le comento la posibilidad de acudir al médico de urgencias, pero me dice que es mejor que acuda al centro de Planificación el lunes. Sigo intentándolo en dos farmacias más que encuentro abiertas y la respuesta es la misma, «sin receta no». Son las nueve de la noche del domingo y han pasado casi 24 horas desde la relación sexual.


CENTROS DE SALUD

LUNES, 30 DE ENERO

Llega el lunes por la mañana y acudo al Centro de Salud que me corresponde. Pido una cita urgente para mi médico de cabecera pero no me la dan hasta el martes. Intento que sea el ginecólogo el que me vea y en ese caso me pongo a la cola. Son las 12.30 de la mañana.

12.30 a.m. A las doce y media de la mañana, espero que me reciba el ginecólogo. Pasados 45 minutos, entro a la consulta y le explico el problema. Este sin dudarlo me remite al centro de Planificación y me da la dirección y los teléfonos de contacto. Le insisto, pero no da resultado, «te lo tienen que recetar los del centro de Planificación ya que es su competencia y todavía estás dentro del plazo». Son las 13.45 horas y el centro de planificación cierra a las 14,00 horas.

17.45 p.m. Por las tardes el centro de planificación no abre por lo que acudo nuevamente al Centro de Salud, preguntando por el médico de urgencias. Después de esperar casi una hora entro a la consulta. Expongo mi situación, — ya han transcurrido 44 horas— y el médico me dice que eso no es una urgencia, que acuda mañana — por el martes— al Centro de Planificación. Vuelvo a insistir pero nada.


CENTRO DE PLANIFICACION FAMILIAR

MARTES, 31 DE ENERO

A las nueve y media de la mañana llego al Centro de Planificación Familiar de León, situado en la calle Frontón, en el barrio de Las Ventas. Una vez allí, apuntan mi nombre en una lista y espero a que me llamen.

10.15 a.m. Entro a la consulta. Una médico me toma los datos. Nombre, edad, motivo del accidente y métodos de anticoncepción que habitualmente uso. Me receta la píldora y me informa de los métodos de anticoncepción más seguros para no tener que acudir nuevamente. Quedan registrados mis datos en una ficha por si tengo que acudir nuevamente.

10.30 a.m. En la farmacia más cercana entrego la receta. «Son 18,97 euros». La receta no incluye financiación, por lo que me cuestan casi 19 euros dos pastillas.

11.30 a.m. Tomo una píldora. Han pasado 60 horas desde la relación y la eficacia se ha reducido casi un 20%. Doce horas después tomo la segunda. Ya se han cumplido las 72 horas con una eficacia aún menor. La pesadilla por fin ha terminado.

http://www.elmundo-lacronica.com

[Camarena]

Qué fuerte me parece todo!!!!!
Me alegro infinito que en las farmacias no la den sin receta y que en los centros de salud no consideren todo esto una urgencia...
Si la gente supiera la bomba de relojería que supone para el cuerpo la píldora del día después...

[Saavedrata]

A Vanesa Galván, periodista de "El Mundo":
1.- La periodista plantea el problema como urgente, aunque con 72 horas no lo considera como tal el personal médico.
2.- La aguda periodista quiere constatar qué hacer en un caso de "emergencia".
3.- Presenta la PDD como anticonceptivo de "emergencia" en el plazo de 72 horas.
Aparte de reconocer mi alergia al terminacho "emergencia" (los periodistas no tienen idea de lo que es emerger), creo que son evidentes las ideas preconcebidas:
a) La preocupación de una mujer que se ha beneficiado a un varón y el preservativo no la ha preservado, y tiene 72 horas (3 días) para que la PDD haga su tarea. ¡Buena urgencia!
b) Califica a la PDD de anticonceptivo, cuando es claramente abortivo.
Trend05 ¿no advirtió nada de esto al introducir el tema?

[Eudivigis]

Desagradable artículo .... ; muy manipulador .....

¿Si hubiera empezado por irse a Urgencias del CAP o de algún hospital cercano, cuánto tiempo hubiera tardado en obtener la "dichosa" pildorita?....

Pura propaganda para que pongan dispensadores de "pildoritas", como de preservativos..... .....

[Snowie]

Si esta señorita hubiera tenido un accidente de tráfico, o hubiera estado en parada cardiorespiratoria, o con un ataque de epilepsia, seguro que no le habría importado que en urgencias la hicieran esperar para atender a una chica para darle la PDD...

[Carmelacmd]

Setenta y dos horas no es una urgencia.

El domingo por las farmacias de guardia es una pérdida de tiempo. Creo que es evidente que un medicamento así no puede darse sin receta médica (pues debe haber un control de quienes toman la píldora).

Tampoco entiendo por qué va a CAP, si ya le dicen que tiene que ir al centro de planificación familiar. En el CAP te dan la receta si te faltan pocas horas, pero no cuando todavía te falta un día y medio.

En el artículo la periodista pierde el tiempo por no ir donde le dicen que tiene que ir. Me parece bastante tonto y con la única finalidad de poner "mal" a los centros de saludo leoneses.

Hace diez años ya se sabía que había que ir al centro de planificación familiar y no pasearse como una tonta por los CAP's y las farmacias.

Además, no es un anticonceptivo de urgencia.

Saludos

[Trend05]

A Vanesa Galván, periodista de "El Mundo":
1.- La periodista plantea el problema como urgente, aunque con 72 horas no lo considera como tal el personal médico.
2.- La aguda periodista quiere constatar qué hacer en un caso de "emergencia".
3.- Presenta la PDD como anticonceptivo de "emergencia" en el plazo de 72 horas.
Aparte de reconocer mi alergia al terminacho "emergencia" (los periodistas no tienen idea de lo que es emerger), creo que son evidentes las ideas preconcebidas:
a) La preocupación de una mujer que se ha beneficiado a un varón y el preservativo no la ha preservado, y tiene 72 horas (3 días) para que la PDD haga su tarea. ¡Buena urgencia!
b) Califica a la PDD de anticonceptivo, cuando es claramente abortivo.
Trend05 ¿no advirtió nada de esto al introducir el tema?

Saavedra, por supuesto que he tenido en cuenta todo eso que planteas tu; simplemente lo he puesto, primero para que veais que son artículos que como ha dicho alguien antes, están manipulados; en segundo lugar, con estos artículos a la gente les "hacen ver" que la PDD es algo de urgencias, cuando en realidad no lo es y en tercer lugar, saber que la PDD no es un anticonceptivo, sino es un abortivo.

Es una pena, pero mucha gente que lea este artículo, se lo creerá que es todo verdad!!. Me hace gracia como manipulan al personal

[pollito]

Es por eso que compro el semanario ALBA que tiene unas ideas justas y comprometidas con el prójimo y con Dios. Menuda manipulación rastrera.
Yo lo que digo es que no se hubiera acostado con el primero que se le puso delante. Eso ha sido siempre una prostituta. Y el que se la benefició (por llamarle así) más de lo mismo. Así va el mundo con esta pandilla se sinvergüenzas.

[Franze]

Yo estoy en 5º de farmacia, y espero que nunca me obliguen a vender eso, quiero LIBERTAD!!!

[Alethea]

Me ha llamado mucho la atención este hilo...
Primero, porque en muchos servicios de Urgencias este tipo de píldoras se reparte como caramelos (triste pero cierto).
Segundo, completamente de acuerdo en las opiniones al respecto del artículo.
Tercero en respuesta al futuro farmacéutico (¡felicidades!): no te pueden obligar a vender este tipo de producto como tampoco me pueden obligar a mí a prescribirlo (en unos meses seré una matasanos ). Objeción de conciencia, siempre puedes remitirlos a otro centro u otro profesional.

Un abrazo

[Franze]

Me ha llamado mucho la atención este hilo...
Primero, porque en muchos servicios de Urgencias este tipo de píldoras se reparte como caramelos (triste pero cierto).
Segundo, completamente de acuerdo en las opiniones al respecto del artículo.
Tercero en respuesta al futuro farmacéutico (¡felicidades!): no te pueden obligar a vender este tipo de producto como tampoco me pueden obligar a mí a prescribirlo (en unos meses seré una matasanos ). Objeción de conciencia, siempre puedes remitirlos a otro centro u otro profesional.

Un abrazo

Gracias, compañero/a, como algunos quieren quitar la libertad de conciencia, u obligar a vender con receta, por eso lo digo, saludos

[Longinos]

VANESA GALVAN

LEON.— [...] 11.30 a.m. Tomo una píldora. Han pasado 60 horas desde la relación y la eficacia se ha reducido casi un 20%. Doce horas después tomo la segunda. Ya se han cumplido las 72 horas con una eficacia aún menor. La pesadilla por fin ha terminado.

¡Por fin he podido matar a mi hijo! ¡... ¡Qué difícil es asesinar en este país! ¡Voy a escribir a un periódico para protestar!

Un país donde la gente se indigna por no poder matar a su hijo con suficiente comodidad, es un país de enfermos y degenerados sin civilizar.

[libero]

Tercero en respuesta al futuro farmacéutico (¡felicidades!): no te pueden obligar a vender este tipo de producto como tampoco me pueden obligar a mí a prescribirlo (en unos meses seré una matasanos ). Objeción de conciencia, siempre puedes remitirlos a otro centro u otro profesional.

En tu caso, ni siquiera necesitarás invocar la objeción de conciencia...

Sencillamente, si no estimas conveniente prescribirla, no lo haces...

Así de sencillo.

¿Desde cuándo los pacientes (incluso los que realmente se pueden llamar así, que no creo que ese término sea de aplicación a las demandantes de la PDD) podemos imponer a un médico la prescripción de un fármaco?

[Longinos]

Yo estoy en 5º de farmacia, y espero que nunca me obliguen a vender eso, quiero LIBERTAD!!!

Enhorabuena, colega, tú sí que vas para FARMACÉUTICO. Yo soy farmacéutico y no me he manchado las manos con ese fármaco embriocida. Como, para colmo, trabajo en el Sistema Sanitario Público, he tenido que aguantar algunas zancadillas, aunque menos de las que cabía esperar.

Me da mucha pena la ignorancia que tienen algunos compañeros sobre sus derechos, bien es verdad que los políticos se encargaron en su día de sembrar un miedo injustificado a la objeción de conciencia. Mientras los políticos estaban amenazando en la prensa a quienes ejerciéramos la objeción, por correo interno, una nota de los servicios jurídicos avisaba a los directivos en secreto que no se les ocurriera proceder contra los objetores (porque como les metieran una denuncia por no respetar la objeción, los dejaba "tiesos").

Pero es más, como dice alguno, ni siquiera habría que alegar objeción de conciencia. Nosotros tenemos el deber ineludible de cuidar de la vida de nuestros pacientes. No podemos dispensar algo que sabemos que tiene un balance beneficio/riesgo manifiestamente desfavorable para un paciente concreto. Y tú y yo tenemos claro:

1. que en una mujer que acaba de concebir hay dos "pacientes".
2. que la PDD es embriocida.

Por tanto, no es siquiera objeción de conciencia, es que siguiendo nuestro mejor criterio facultativo, basado en la evidencia científica disponible, no debemos dispensar la PDD. Aquí cabe invocar el principio de autonomía profesional, que existe precisamente para ejercerlo responsablemente en beneficio de nuestros pacientes (de todos nuestros pacientes).

[sgarcia]

Cayo trabaja como médico generalista en un hospital público. Entre sus obligaciones está la de atender el servicio de urgencias. En algunas ocasiones se le han presentado casos de la llamada "anticoncepción de emergencia": personas que, después de haber tenido relaciones sexuales que pretendían hacer infecundas, solicitaban la llamada "píldora del día siguiente", para asegurarse. Es sabido que ese producto, si ya ha habido fecundación, provoca un aborto precoz.

Al principio, cuando se presentaban esas situaciones, Cayo respondía que no era su especialidad y que se dirigieran a un ginecólogo. En una ocasión, una solicitante interpuso una reclamación ante la dirección del hospital por esta actitud evasiva de Cayo. La dirección del hospital indicó que todos los médicos habían de evitar conflictos con los pacientes por este tipo de asuntos.

Cayo, que tiene cuatro hijos pequeños, ha adquirido una estabilidad laboral (contrato indefinido) que le proporciona un sueldo digno para vivir desahogadamente. Con fundamento teme que, si vuelven a repetirse las reclamaciones como la señalada más arriba, la dirección del hospital rescinda el contrato. Sus compañeros de trabajo saben que no quiere atender estos casos y casi siempre que pueden los atienden ellos antes de que lleguen a Cayo. Incluso alguna vez el mismo Cayo se los había pasado.

Cayo pide consejo a Don Roberto. Después de algunas conversaciones concluye que:

1. No debe recetar la "píldora del día siguiente", pues se trata de un método de aborto temprano, ni debe pasar estos casos a otro médico, porque sería inducir a una acción mala y aprovecharse de ello. Si se le presentara un nuevo caso, debería tratar de persuadir en sentido contrario, ayudando a valorar lo que supone el efecto abortivo, e informando también sobre las posibles consecuencias de esa píldora para la salud de la mujer;

2. Su actitud no tiene que ser sólo defensiva ni puede quedarse pasivo mientras no se presenten nuevos casos. Debe procurar influir positivamente en sus colegas y en la legislación del país, que obliga a los médicos a recetar ese producto (algunos políticos han dicho incluso que es un derecho de la mujer ante el que no cabe la objeción de conciencia). Respecto a este último punto sabe que algunas asociaciones civiles ha interpuesto un recurso de inconstitucionalidad contra esta ley: piensa pedirles asesoramiento y buscar modos de cooperar con ellas.

Se pregunta:

1. Explicar la valoración moral del uso de la "píldora del día siguiente" y señalar también los posibles efectos negativos para la salud de la mujer.

2. Informar sobre la legislación del país a este respecto: si está permitida la distribución de esta píldora, si se admite la objeción de conciencia, etc.

3. Quid ad casum: ¿qué se puede aconsejar a un médico que se encuentra en esa situación?

1. Explicar la valoración moral del uso de la píldora del día siguiente y señalar también los posibles efectos negativos para la salud de la mujer.

A) La "píldora del día después" (PDD) o "píldora del día siguiente" (expresión más correcta en nuestro idioma) es un preparado hormonal que, tomado dentro y no rebasando las 72 horas después de una relación sexual presumiblemente fecundante, activa un mecanismo prevalentemente de tipo "antinidatorio"; es decir, impide que el eventual ovulo fecundado (que es un embrión humano), ya llegado en su desarrollo al estadio de blastocisto (5º-6º día después de la fecundación), se implante en la pared uterina, mediante un mecanismo de alteración de la pared misma. El resultado final será, por lo tanto, la expulsión y la pérdida de este embrión [1].

Sólo en el caso de que la asunción de tal píldora precediera en algunos días a la ovulación, podría a veces actuar con un mecanismo de bloqueo de esta última (en ese caso, se trataría de una acción típicamente anticonceptiva) [2].

No sabemos con qué frecuencia, ni en qué casos concretos, después de una relación coital no protegida, se produce la fecundación. Ignoramos, por ello, en cuantas ocasiones, tras ingerir la PDD, se impide la anidación de un blastocisto. Es esa una cuestión vidriosa para los promotores de la PDD. Ninguno de ellos pretende aclararla definitivamente.

Para complicar la cuestión, no faltan autores (incluso algunos médicos y moralistas católicos) que ponen el comienzo de la vida humana no en la fecundación sino en la implantación; de ese modo quieren restar importancia a las intervenciones realizadas entre la fecundación (el comienzo verdadero de la vida humana) y la implantación, que es cuando suelen actúar la PDD, el DIU, etc. [3].

Efectivamente, algunos se resisten a hablar de aborto en estos casos (se trata de un microaborto) pero conviene llamarlo así, porque hemos de tener respeto por las palabras. Hasta hace cosa de treinta años, se llamaba aborto a dar muerte a un ser humano ya concebido y no viable. No había entonces otra palabra. Después, algunos empezaron a llamar aborto a la destrucción del nascituro después de implantado, e intercepción embrionaria a su eliminación antes de que anidara. La nueva nomenclatura no se creó por imperativo científico: la encargaron los burócratas de la OMS y algunos ginecólogos para aligerar la responsabilidad derivada de destruir seres humanos merecedores de respeto y protección. Determinaron por decreto que la concepción, no sinónima ya de fecundación, es la implantación del blastocisto; que la gestación debe ser definida, en adelante, como el estado de la mujer que se extiende de la implantación hasta el parto (o el aborto). Concluyeron que, de acuerdo con el nuevo modo de hablar, son agentes abortifacientes sólo los que actúan después de terminada la implantación, pues sólo entonces es posible interrumpir la gestación tal como ellos la definen.

Pero este cambio de las palabras y sus significados no ha sido aceptado por todos ni mucho menos. Para empezar, tendría que haber sido admitido por los libros de embriología humana, los diccionarios generales o los léxicos médicos. Pero ningún libro de embriología humana lo ha aceptado. Los diccionarios, médicos o no, siguen aferrados a las viejas definiciones. Persisten en decir que concepción es fecundación, la reunión del óvulo y el espermatozoide; que embarazo o gravidez es el estado de la mujer durante el tiempo que transcurre entre la fecundación y el parto. Un diccionario médico, el autoritativo Dorland’s, que aceptó la definición nueva de concepción, se olvidó de prevenir la cascada de pifias que el cambio provoca. En él leemos: "Concepción: comienzo del embarazo, marcado por la implantación del blastocisto en el endometrio". Pero, paradójicamente, dice: "Embarazo: la condición de tener en el cuerpo un embrión o feto en desarrollo, después de la unión de un oocito y un espermatozoide".

B) Efectos adversos. Aunque la PDD se quiere presentar como un fármaco inocuo, no se sabe cuáles serán, a largo plazo, los efectos de ingerir dosis tan altas de esa sustancia. A corto plazo suele producir náuseas (50% de casos), vómitos (20%) y menstruaciones irregulares [4]. Menos frecuentes son: dolores de cabeza, sensibilidad en las mamas, dismenorrea, menorragia, mareos y retención de líquidos. Como complicación se ha señalado la aparición de un embarazo ectópico en un 10% de los casos en los que se produce el fracaso del método.

Es preciso visitar al médico si después de la ingestión de la PDD aparece alguno de los siguientes síntomas: dolor intenso en una pierna, dolor abdominal intenso, dolor de mama, tos o dificultades para respirar, dolores de cabeza, mareos, debilidad, adormecimiento, vista borrosa, pérdida de visión o problemas para hablar, ictericia, etc. También es necesario vigilar la posibilidad de un embarazo, ya que estos preparados no evitan un embarazo extrauterino en trompas o en abdomen.

Todo esto indica que, aparte de su efecto sobre un nuevo ser, no son preparados inocuos que se puedan utilizar sin ningún control e independientemente de la edad o de la salud de la usuaria. Más aun cuando el uso racional del medicamento es uno de los fines de Ministerio de Sanidad de todos los países desarrollados.

2. Informar sobre la legislación del país a este respecto: si está permitida la distribución de esta píldora, etc.

En España, la PDD fue aprobada para su comercialización por la Dirección General de Farmacia y Productos sanitarios como un medicamento que necesita receta médica para su dispensación. No se trata de una medida caprichosa o arbitraria, sino que es consecuencia de la obligación de los poderes públicos de velar por la salud. Cualquier fármaco que conlleva riesgo, necesita receta médica para poder hacer un seguimiento médico y, si es necesario, controlar sus efectos y posibles reacciones adversas.

Sin embargo, no se cumple la normativa. Actualmente, la PDD se reparte gratuitamente en algunas comunidades autónomas (Andalucía, Baleares, Cataluña, Madrid...) y la Ministra de Sanidad ha anunciado (octubre 2004) que se está estudiando su gratuidad para toda España. También se contempla la posibilidad de venderla sin receta en las oficinas de Farmacia.

En Inglaterra se ha demostrado que la PPD es ineficaz para los objetivos perseguidos (reducir el numero de embarazos no deseados), ya que se ha comprobado que, con su uso:

a) se asumen más riesgos en las relaciones sexuales (y por lo tanto no se reducen los embarazos); la experiencia es que se acaban trivializando aún más las relaciones sexuales y, cuando fallan los métodos anticonceptivos ordinarios (preservativo, píldora, etc) queda el recurso de la PDD.

b) aumentan las enfermedades de trasmisión sexual

Objeción de conciencia. Por tratarse de una sustancia que tiene, en la mayor parte de los casos, un efecto abortivo, tanto el médico como el farmacéutico pueden –y deben- acogerse a la objeción de conciencia. Para los farmacéuticos, el Código de Ética Farmacéutica y Deontológica, artº 33, establece esa posibilidad: deben informar al Colegio de Farmacéuticos de su condición de objetores de conciencia y así recibir asesoramiento y ayuda. Lo mismo contempla el Cóodigo de Deontología Médica.

Los Obispos españoles han exhortado a los profesionales de la salud y de la farmacia a ejercer su derecho de objeción de conciencia, "que testimonie con fuerza el valor inalienable de la vida humana, defendiendo la más débil e indefensa, como es el caso del embrión humano, víctima inocente de una cultura incapaz de sostener adecuadamente la dignidad de la persona y de la vida humana" [5].

http://www.almudi.org/app/asp/articulos ... .asp?n=398
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